卵巢颗粒细胞瘤是最常见的一类卵巢性索间质肿瘤，约占性索间质肿瘤的四成左右，但仅占所有卵巢恶性肿瘤的百分之二到五。在卵巢癌分类里，它属于性索间质这一大类。
性索间质肿瘤起源于原始性腺中的性索和间质组织，恶性性索间质瘤很少见，包括颗粒细胞瘤、颗粒卵泡膜瘤和支持间质细胞瘤等。卵巢颗粒细胞瘤也是其中最常见的一种具有内分泌功能的卵巢肿瘤，主要分泌雌激素。
它为什么特别
因为肿瘤细胞能分泌雌激素，表现会随年龄而不同。如果发生在青春期前的儿童，会表现为性早熟，这类性早熟由肿瘤刺激引起，所以被称为假性性早熟。若发生在生育期女性，则会引起子宫内膜增生性改变，内膜不规则脱落，大部分患者出现月经量过多、经期延长、周期紊乱、淋漓出血。
除了内分泌相关的表现，卵巢颗粒细胞瘤生长迅速，还可能出现包膜破裂或扭转，引起急剧腹痛，甚至危及生命。
好在它的临床特征比较明显，生长虽快，诊断并不困难，患者确诊时多处于早期。它在卵巢癌里属于少见类型，却因为内分泌表现突出，反而容易被医生识别出来。
诊断上，超声是首选的影像手段，能看清肿块的大小、囊实性与血流情况。最终确诊仍靠病理，显微镜下看到典型的颗粒细胞，才能定性。对青春期前出现性早熟、育龄期出现异常子宫出血的女性，医生通常会想到这个病，再结合影像与激素水平作判断。
治疗以手术为主
因为确诊时多处于早期，且恶性程度低，卵巢颗粒细胞瘤的预后较好，总体五年生存率可达八成。手术是最重要的治疗手段。
对希望保留生育功能、且肿瘤局限于一侧的患者，可以行保留生育功能的全面分期手术。这类患者术后用超声随访监测，完成生育后再考虑接受根治性手术。其他患者建议行全面分期手术，可以不切除淋巴结。
目前没有专门针对卵巢颗粒细胞瘤的化疗方案，多参考恶性生殖细胞肿瘤或卵巢上皮癌的方案。放射治疗对颗粒细胞瘤的效果比上皮性肿瘤稍好一些，主要用于晚期或复发患者的综合治疗。
对一期低危患者，术后可以仅观察，不用化疗。对一期高危患者，也就是肿瘤破裂、早期就出现腹腔积液或表面种植、分化差、肿瘤直径超过十到十五厘米的患者，可以选择观察、放疗或铂类为基础的化疗。若治疗前抑制素水平有升高，治疗后应对抑制素水平进行监测随访。
抑制素是卵巢颗粒细胞分泌的一种物质。有研究显示，颗粒细胞瘤中抑制素较正常值升高数倍甚至数十倍，且会随肿瘤细胞的有无发生明显变化，因此能预测肿瘤有无复发，是一个很实用的随访指标。
晚期与复发的处理
对二期到四期患者，可以选择对局限性病灶进行放射治疗，或者给予铂类为基础的化疗。化疗首选 BEP 方案，也就是博来霉素加顺铂加依托泊苷，或者紫杉醇加卡铂方案。
如果二期到四期患者治疗结束后复发，可以选择参加临床试验，或者按复发方案治疗。复发的化疗方案包括多西他赛、紫杉醇、紫杉醇联合异环磷酰胺、紫杉醇联合卡铂，以及 VAC 方案，也就是长春新碱加阿霉素加环磷酰胺。
也可以选择内分泌药物。常用的内分泌药物包括芳香化酶抑制剂、亮丙瑞林和贝伐单抗。此外还可考虑再次行肿瘤细胞减灭术，姑息性局部放疗也可能有用。
随访要按十年二十年算
颗粒细胞瘤分为成人型与幼年型。成人型最重要的特点，是复发时间可以在很久很久以后，十年、二十年、三十年之后都有可能。所以坚持长期随访这件事，怎么强调都不过分，不能因为过了五年就彻底放松。
幼年型的特点是有早期复发倾向。有学者报道，二期以上患者多在一年内复发，因此需要严密监测身体情况，有复发及时治疗。
把这几段放在一起看，卵巢颗粒细胞瘤是一种生长快、内分泌表现突出、总体预后不错但随访期极长的肿瘤。手术做干净只是第一步，后面十年二十年的复查才是决定结局的另一半。这篇科普答疑想请读者记住的，就是这一点。
